Qual o Contexto?

No tratamento da insuficiência cardíaca (IC), o uso dos antagonistas dos receptores mineralocorticoides é bem estabelecido e associado à efeito anti-proteinúrico e antifibrótico. No entanto, com a comprovação de eficácia de diferentes medicações desta classe medicamentosa, existem dúvidas sobre qual perfil de paciente é ideal para cada droga desta classe. Por isso, esse assunto foi discutido nesta sessão do Congresso da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Resumo da Palestra:

A palestrante, Dra Alexandra Isabel Coelho de Sousa, pontuou que, atualmente, existem vários trials já realizados e em curso, como o FINEARTS-HF, CONFIRMATION-HF e REDEFINE-HF que mostram eficácia do uso da finerenona em insuficiência cardíaca, bem como existem trials prévios que mostram eficácia e segurança de outros antagonistas dos receptores mineralocorticoides, no cenário estudado. No entanto, análises comparando os diferentes medicamentos desta classe medicamentosa ainda eram escassas. Logo, realizou-se uma metanálise que mostrou que espironolactona deve ser preferida em pacientes com ICFER crônica grave; eplerenona, em pacientes com ICFER crônica e sintomas leves e a finerenona, em pacientes com IC de fração de ejeção preservada ou moderadamente reduzida, portadores de doença renal crônica e diabetes tipo 2. O uso da finerenona ainda não possui evidência de benefício claro em IC com fração de ejeção reduzida.

Qual o Impacto na Prática?

O assunto discutido na palestra foi bastante relevante pois auxilia a prescrição mais personalizada dos antagonistas dos receptores mineralocorticoide, de acordo com perfil clínico de cada paciente. Dessa forma, será possível melhor eficácia de tratamento, melhor qualidade de vida e melhores desfechos.