Qual o contexto?

Os corticoides inalatórios (CI) são a pedra angular do tratamento da asma e melhoram significativamente a morbidade e a mortalidade, mas pouco se sabe sobre seus eventos adversos. Por isso, este estudo observacional avaliou a relação entre diferentes doses de CI e eventos cardiovasculares, embolia pulmonar e pneumonia, mostrando que doses moderadas a altas foram associadas a um aumento discreto, mas estatisticamente significativo, desses desfechos.

Como o estudo foi feito?

Foram analisados 162,202 pacientes originários de dois bancos de dados nacionais do Reino Unido (CPRD Aurum e CPRD GOLD), abrangendo adultos asmáticos. Os desfechos avaliados ao longo de 12 meses foram eventos cardíacos adversos graves (MACE), arritmia, embolia pulmonar (EP) e pneumonia. Os resultados mostraram que doses moderadas a altas de CI (201–599 μg/dia) foram associadas a um risco aumentado de MACE (HR 2,63; IC 95% 1,66–4,15), arritmia (HR 2,21; IC 95% 1,60–3,04), EP (HR 2,10; IC 95% 1,37–3,22) e pneumonia (HR 2,25; IC 95% 1,77–2,85). Não foram observadas associações para doses baixas.

Qual o impacto na prática?

Os resultados deste estudo observacional sugerem o que já é amplamente recomendado pelos principais guidelines atuais: no tratamento de pacientes asmáticos, deve-se optar pelo tratamento com doses mais baixas de corticoide, mesmo sob as formas inalatórias, para evitar desfechos clínicos negativos e piora de sobrevida destes pacientes.