Qual o contexto? 

Pacientes críticos estão sob risco de úlcera gastrointestinal induzida por estresse, o que pode causar sangramento gastrointestinal superior. Ainda é incerto se o inibidor de bomba de prótons é benéfico para profilaxia de úlcera de estresse nestes pacientes. Assim, este ensaio clínico foi realizado e demonstrou que o pantoprazol reduziu significativamente o risco de sangramento gastrointestinal superior clinicamente importante em comparação com o placebo, em pacientes críticos sob ventilação invasiva.

Como o estudo foi feito? 

4821 pacientes sob ventilação mecânica invasiva em Unidade de Terapia Intensiva foram randomizados para receber pantoprazol 40 mg/dia ou placebo por 90 dias, até a descontinuação da ventilação invasiva ou a morte, o que ocorresse primeiro. Outras intervenções eram realizadas a critério da equipe assistente. Seus resultados mostraram que o uso do pantoprazol levou à ocorrência significativamente menor de sangramento gastrointestinal superior clinicamente importante, quando comparado ao placebo, sem efeito significativo sobre mortalidade.

Qual o impacto na prática? 

O estudo apresenta grande relevância, pois mostrou o benefício do uso do pantoprazol para prevenção de úlcera de estresse e sangramento em pacientes críticos sob ventilação mecânica. Ele serve para validar a importância da manutenção desta profilaxia no perfil de pacientes estudado e, dessa forma, impedir complicações hemorrágicas. Outros estudos ainda serão necessários para avaliar o impacto do uso do pantoprazol sobre a mortalidade em pacientes críticos com e sem ventilação mecânica.