Qual o Contexto? 

Coronariopatas submetidos à angioplastia de alto risco frequentemente realizam testes de estresse rotineiros na tentativa de mitigar taxas de eventos cardiovasculares novos. Entretanto, não há benefício claro dessa conduta. Assim, foi realizada uma análise secundária do estudo POST-PCI que mostrou não haver benefício na realização de testes de estresse rotineiros em pacientes coronariopatas de alto risco com ou sem síndrome coronariana aguda (SCA).

Como o Estudo Foi Feito? 

526 pacientes com SCA foram randomizados em dois grupos: 251 submetidos ao teste de estresse e 275 ao cuidado padrão pós-angioplastia. Adicionalmente, 1180 pacientes sem SCA foram randomizados em dois grupos: 598 submetidos ao teste de estresse e 582 ao cuidado padrão pós-angioplastia. O desfecho primário era uma composição de eventos cardiovasculares maiores dentro de 2 anos após a randomização, com seguimento clínico realizado em 6, 12, 18 e 24 meses. Os resultados mostram que, embora pacientes com SCA apresentem maiores taxas de eventos cardiovasculares maiores no primeiro ano após a angioplastia em comparação com aqueles sem SCA, a realização de testes de estresse rotineiros 12 meses após a angioplastia não melhorou os desfechos clínicos em relação ao cuidado padrão, independentemente da presença inicial de SCA.

Qual o Impacto na Prática? 

Esta análise secundária do estudo POST-PCI reforça o que já orientamos na prática cardiológica: em pacientes coronariopatas assintomáticos, mesmo que de alto risco, com ou sem SCA inicialmente, não há indicação de teste de estresse rotineiro, visto que não há benefício em desfechos clínicos. A decisão de realizar o teste de estresse em 12 meses após angioplastia deve ser individualizada e baseada em sintomas ou alterações clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas que possam sugerir reestenose intrastent.