Qual o Contexto?

Inúmeras medidas de predição para falha de extubação foram propostas, incluindo hipercapnia ao final do teste de respiração espontânea (TRE). No entanto, a realização de gasometria arterial ao final da TRE não é recomendada rotineiramente, enquanto o dióxido de carbono expirado (ETCO2) pode ser facilmente monitorado. Assim, foi realizado este estudo observacional, que mostrou que a ETCO2 seriada durante a TRE bem-sucedida parece ter valor preditivo limitado para os desfechos da extubação.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram incluídos na análise 189 pacientes que possuíam planejamento de extubação. Seus dados clínicos e ETCO2 foram registrados durante uma TRE bem-sucedida de 1 hora, com baixa pressão de suporte. A ETCO2 medida antes da TRE bem-sucedida foi significativamente menor em pacientes com falha de extubação, em comparação à dos pacientes com extubação bem-sucedida (27 [24 – 29] versus 30 [27 -47] mmHg), enquanto a ETCO2 medida em 5 minutos e ao final da TRE foi comparável entre os grupos (26 [22-28] versus 29 [28 – 49] mmHg e 26 [26 – 29] versus 29 [27 – 49] mmHg), respectivamente. Portanto, existe um valor preditivo limitado para a ETCO2 na previsão de falha de extubação.

Qual o Impacto na Prática?

Esta análise observacional sugere que a medida de ETCO2 durante uma TRE bem-sucedida não é um bom preditor para falhas de extubação e, por isso, não deve ser usada rotineiramente. Medidas como o manejo e a higienização de vias aéreas (evitando acúmulo de secreções), garantindo um bom status mental do paciente, prevenindo edema de vias aéreas superiores e realizando o rastreio de pneumonia representam formas mais eficazes, bem consolidadas e estudadas para prevenção de falhas de extubação.