Qual o Contexto?

O edema de medula óssea (EMO) nas sacroilíacas, observado na ressonância magnética (RM) comum em espondiloartrites, também é frequentemente visto em contextos não inflamatórios como em mulheres pós-parto devido ao estresse mecânico. Essa alteração pós-parto se assemelha às lesões inflamatórias da espondiloartrite axial (axSpA), tornando o diagnóstico diferencial essencial. Um estudo observacional apresentado no EULAR 2024 (European League Against Rheumatism) avaliou a evolução do EMO em mulheres saudáveis após parto vaginal sem complicações e o potencial desenvolvimento de lesões estruturais.

Como o estudo foi feito?

Dezessete (48.6%) das 35 participantes originais realizaram uma nova RM da articulação sacroilíaca aproximadamente 5 anos após o parto. Foram avaliadas lesões estruturais (lesões gordurosas, esclerose, erosão e anquilose) e inflamatórias utilizando o sistema de pontuação do Consórcio de Pesquisa em Espondiloartrite do Canadá (SPARCC). As imagens iniciais foram reavaliadas e comparadas com os dados de acompanhamento de 5 anos por 3 leitores bem treinados. Observou-se um baixo número de lesões gordurosas, erosões e esclerose tanto na linha de base quanto nas imagens após 5 anos, sem evidência de anquilose. Houve uma diminuição significativa no EMO desde a linha de base, embora 35% das mulheres ainda apresentassem EMO no acompanhamento de 5 anos, três das quais atendiam à definição de sacroileíte do ASAS.

Qual o Impacto na Prática?

Os resultados mostraram que não há desenvolvimento significativo de lesões estruturais na RM em mulheres pós-parto – apesar do EMO permanecer prevalente. Isso apoia a hipótese de que o EMO em sacroilíaca induzido por estresse mecânico transitório na RM não parece evoluir para lesões estruturais – pelo menos nos primeiros 5 anos. Esses dados poderão nos auxiliar no diagnóstico diferencial dos nossos pacientes.