Qual o Contexto?

A oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV) é uma terapia de suporte para insuficiência respiratória aguda e está associada a um risco aumentado de transfusão de concentrado de hemácias (CH). A autotransfusão (blood cell salvage) é uma estratégia para reduzir a necessidade de transfusão alogênica, mas sua eficácia nesse contexto ainda não é bem estabelecida. Este estudo, realizado em dois centros de ECMO no Reino Unido, avaliou o impacto da autotransfusão durante a decanulação da ECMO-VV, sugerindo que essa técnica pode ser eficaz para aumentar os níveis de hemoglobina e reduzir a necessidade de transfusões sanguíneas.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram incluídos 841 pacientes submetidos à decanulação da ECMO-VV em dois centros especializados no Reino Unido. O efeito da autotransfusão foi estimado sobre a necessidade de transfusão de CH nas primeiras 48 horas após a decanulação e sobre as variações nos níveis de hemoglobina. Os resultados mostraram que a média de unidades de CH transfundidas foi significativamente menor no grupo com autotransfusão (redução média de 0,31 unidades; P < 0,001). Além disso, a autotransfusão reduziu em 17% o risco de necessidade de qualquer transfusão (P < 0,001), com um número necessário para tratar (NNT) de 6, reforçando a relevância clínica da intervenção.

Qual o Impacto na Prática?

Os achados deste estudo sugerem que, durante a decanulação da ECMO-VV, a autotransfusão deve ser considerada como uma estratégia para reduzir a necessidade de infusão de concentrado de hemácias, minimizando o risco de hipervolemia, inflamação e TRALI. Esses fatores podem contribuir para a morbidade e mortalidade em pacientes críticos submetidos à ECMO-VV. A implementação da autotransfusão pode otimizar a preservação dos estoques de hemocomponentes e melhorar desfechos clínicos nessa população de alto risco.