Qual o Contexto?

O escore de cálcio (EC) elevado está associado a um maior risco cardiovascular. No entanto, ainda é incerto quando pacientes com EC elevado, mas sem doença cardiovascular (DCV) conhecida, devem ser tratados de forma agressiva para a prevenção de eventos. Este estudo de coorte demonstrou que pacientes com EC > 300 apresentam risco cardiovascular semelhante àqueles com DCV prévia e, portanto, devem ser tratados com estratégias mais agressivas para o controle do colesterol.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram comparados 4.511 pacientes sem doença arterial coronariana conhecida a 438 pacientes com DCV estabelecida, todos pertencentes ao registro multicêntrico CONFIRM. O EC foi categorizado em 0, 1 a 100, 101 a 300 e > 300. No total, 9% dos pacientes experimentaram um evento cardiovascular adverso maior durante o seguimento de 4 anos. A incidência desses eventos foi significativamente maior em pacientes com EC > 300 e naqueles com DCV prévia. Além disso, a mortalidade por todas as causas, eventos cardiovasculares adversos maiores, revascularização tardia e infarto não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre pacientes com EC > 300 e aqueles com DCV estabelecida.

Qual o Impacto na Prática?

Os achados desta coorte reforçam as orientações de guidelines mais atuais, que recomendam o uso do escore de cálcio como ferramenta de refinamento de estratificação cardiovascular. Assim, pacientes com EC> 300 são considerados de alto risco cardiovascular e devem ser submetidos a estratégias mais agressivas de controle de colesterol, incluindo terapia hipolipemiante de alta potência precoce, incentivo à atividade física regular e ajuste de hábitos alimentares.