Qual o contexto?

Craniofaringiomas são tumores que podem causar alta morbidade, principalmente relacionada com o tratamento - cirurgia extensa, radioterapia ou a combinação dos dois. Nos últimos anos, foi evidenciado que mais de 90% desses tumores tem mutação BRAF V600E, sendo publicados estudos demonstrando o uso de medicações direcionadas para BRAF-MEK como tratamento adjuvante após a cirurgia inicial.

Quais as novas evidências?

Durante o simpósio, foram apresentados dados preliminares de um estudo conduzido no Massachusetts General Hospital para realização de tratamento primário de craniofaringiomas papilíferos com inibidores BRAF-MEK. No estudo, os pacientes com diagnóstico radiológico de craniofaringioma foram submetidos a biópsia da lesão através de um procedimento menos invasivo (pequena incisão na região frontal). Após a confirmação do BRAF, foram direcionados para tratamento primário com a medicação, sem tratamento cirúrgico ou radioterápico da lesão. No total, até o momento 5 pacientes foram incluídos nesse protocolo. Após o uso do medicamento, todos os pacientes tiveram uma redução expressiva do volume da lesão, alguns realizaram radioterapia após, outros não fizeram nenhum tratamento adicional. Os pacientes estão em seguimento para vigilância do tamanho tumoral, até o momento sem recidiva. Ainda não temos dados de follow up prolongado.

Qual o impacto na prática?

Apesar de se tratar de um estudo pequeno e ainda sem seguimento de longo prazo (no momento apenas meses ou poucos anos), os resultados são promissores em sugerir uma nova perspectiva no tratamento dos craniofaringiomas papilíferos. Dessa forma, seria possível evitar a morbidade relacionada as cirurgias extensas e a radioterapia, além de proporcionar maior índice de cura.

Palestrante:

Pamela S. Jones, MD, MS, MPH.

Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA