Qual o Contexto?

O consenso ADA/EASD Manejo da hiperglicemia no diabetes tipo 2 recomendou o uso de inibidores de SGLT-2 (iSGLT-2) e análogos de GLP-1 em pacientes com doença renal crônica (DRC). A Cirurgia Bariátrica, especialmente o Bypass Gástrico (GB), demonstrou reduzir a albuminúria. Até agora, GB e gastrectomia vertical (SG) não foram comparadas com a terapia médica ideal. Diante disso, esse tema foi abordado pelo Dr. Juan Patricio Valderas durante sua palestra no evento da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD) 2024.

Resumo da Palestra:

O palestrante inicia apresentando o seu estudo PRODIGIES, o qual é um ensaio clínico randomizado comparando a cirurgia bariátrica e inibidores de SGLT-2 e análogos de GLP-1 na melhora na albuminúria. ​​Após 12 meses, GB e SG foram superiores na indução da remissão da albuminúria, em pacientes com DRC, DM2 e sobrepeso ou obesidade grau 1. O Dr. Valderas explicou que a diferença se mantém se for analisado o efeito isolado da cirurgia versus o uso do iSGLT-2. Os efeitos isolados do iSGLT-2, da terapia com análogos de GLP-1 e do bypass gástrico na hemoglobina glicada, no peso corporal e na albuminúria foram semelhantes aos publicados em estudos anteriores. O palestrante ressalta que houve 3 complicações cirúrgicas e nenhum efeito adverso grave ocorreu no grupo dos medicamentos. O Dr. Valderas conclui que a perda de peso tem grande importância no tratamento da nefropatia diabética. 

Qual o Impacto na Prática?

Na prática clínica, tal estudo concluiu que o bypass gástrico e a gastrectomia vertical apresentam maior redução na albuminúria quando comparado aos inibidores de SGLT-2 e análogos de GLP-1.