Qual o Contexto?

Hipogonadismo é uma condição clínica de falência na produção de testosterona e espermatozoide, levando à infertilidade masculina e baixa libido. O tratamento é feito majoritariamente com a reposição de testosterona, porém, o clomifeno e HCG podem ser alternativas. Diante disso, esse tema foi abordado pelo Dr. Marconi Abreu durante sua palestra no evento Diabetes e Metabolismo Pernambuco 2024.

Resumo da Palestra

O palestrante inicia discutindo um caso clínico de Síndrome de Kallmann. Nessa condição clínica, o paciente deve ter a sua puberdade induzida com testosterona injetável. A indução de espermatozoide pode ser feita com HCG, e, adicionalmente, com molécula semelhante ao FSH, como o HMG. O Dr. Abreu apresenta o caso de hipogonadismo funcional, decorrente de obesidade. Nesse caso, o Clomifeno, ou Tamoxifeno, ou HCG, são alternativas para aumentar a testosterona. Ao prescrever testosterona, os níveis do hematócrito, estradiol e PSA devem ser monitorados. O palestrante finaliza reforçando que os Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio (SERM) são opções baratas para tratar o hipogonadismo hipogonadrotrófico. Já o HCG é mais caro, porém, tem melhor resposta, independente da função hipofisária, nos pacientes com desejo de fertilidade. Apesar de não ter indicação em bula, existem diversos estudos científicos respaldando o uso dessas medicações no hipogonadismo hipogonadotrófico.  

Qual o Impacto na Prática?

Na prática, para o diagnóstico de hipogonadismo a dosagem de testosterona deve ser consistentemente baixa. O horário ideal de o paciente dosar a testosterona é às 8 horas. Os SERMs aumentam a massa óssea e a massa magra do paciente, mas cefaleia e exacerbação de doença psiquiátrica estão entre os efeitos colaterais relatados. O tamoxifeno é usado para aumentar a quantidade de espermatozoide e reduzir a ginecomastia. 

CENTRAL HYPOGONADISM IN 2024: TREATMENT STRATEGIES BEYOND TESTOSTERONE REPLACEMENT

Speaker: Marconi Abreu (USA)

Coordinator: Fábio Moura (PE)

Debators:

Ricardo Oliveira (RJ)

Alana Abrantes (PB)

Karine Almeida (SE)