Qual o Contexto?

A hipercalcemia é um distúrbio hidreletrolítico relacionado a distúrbios de paratireoide, doença renal crônica, neoplasias, doenças granulomatosas e uso de medicamentos. Diante disso, esse tema foi abordado pelo Dr. Matthew Drake durante sua palestra no evento Diabetes e Metabolismo Pernambuco 2024.

Resumo da Palestra

O palestrante iniciou a palestra destacando a gama de diagnósticos diferenciais da hipercalcemia e seu tratamento. O tratamento da hipercalcemia envolve hidratação intravenosa, uso de calcitonina, bifosfonatos, diuréticos de alça e glicocorticoides, bem como uso de Denosumab, calcimiméticos e diálise. A abordagem inicial deve analisar o nível de PTH do paciente. A secreção de PTH diminui abruptamente em resposta a um aumento na concentração de cálcio sérico. Portanto, um nível de PTH elevado ou inadequadamente normal (geralmente na metade superior da faixa de referência) em um paciente com hipercalcemia é diagnóstico de hipercalcemia mediada por PTH. O Dr. Drake reforçou as recomendações de teste genético e de tratamento cirúrgico da hipercalcemia em pacientes com hiperparatireoidismo primário. Ele ainda abordou o monitoramento do PTH em pacientes assintomáticos e finalizou a palestra mostrando a conduta diante de gestante com hiperparatireoidismo.

Qual o Impacto na Prática?

Na prática clínica, deve-se considerar teste genético no hiperparatireoidismo primário para os paciente com menos de 30 anos, portadores de múltiplas doenças endócrinas, carcinoma de paratireoide e adenoma atípico de paratireoide. Quanto ao tratamento definitivo para hiperparatireoidismo primário, o Dr. Drake reforçou que a cirurgia sempre deve ser considerada como opção. Na gestação, o tratamento é limitado, não sendo recomendado o uso de bifosfonatos e Denosumab. 

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF HYPERCALCEMIA IN 2024

Speaker: Matthew Drake (USA)

Coordinator: Erico Higino (PE)

Debators:

Livia Santos (SP)

Luiz Griz (PE)

Renata Simões (PE)