Qual o Contexto?

Agentes imunomoduladores (AI) costumam estar associados a um pequeno aumento no risco de infecção, e a melhor conduta em relação a esses agentes em caso de infecções intercorrentes ainda é incerta. Este estudo randomizado demonstrou que a interrupção temporária ou a continuação do AI resultaram em desfechos semelhantes em pacientes com doenças reumáticas inflamatórias e infecções.

Como o Estudo foi Feito?

1.142 pacientes portadores de doenças reumáticas inflamatórias (artrite reumatoide, artrite psoriásica ou espondiloartrite) e sem infecções no momento da seleção foram randomizados em dois grupos: 569 foram alocados no grupo controle (interrupção do AI durante uma infecção) e 573 no grupo intervenção (continuação do AI durante uma infecção). O desfecho primário foi a proporção de pacientes que desenvolveu infecções graves, resultando em hospitalização, administração de medicações intravenosas ou morte. Os resultados mostraram que, dentre os participantes do estudo, 475 experimentaram pelo menos uma infecção clinicamente relevante. Infecções graves ocorreram em 5,15% dos pacientes do grupo controle e em 3,72% dos pacientes no grupo intervenção, evidenciando que não houve diferença estatisticamente significativa na proporção de infecções graves entre pacientes que continuaram ou suspenderam o AI durante um processo infeccioso.

Qual o Impacto na Prática?

O estudo tem grande relevância para a prática clínica, pois confirma que, em pacientes com doenças reumáticas inflamatórias, não se deve suspender o AI de forma rotineira, uma vez que tal prática não apresenta um benefício claro. No entanto, para maior validação destes resultados, serão necessárias outras análises que considerem os desfechos de infecção para diferentes tipos de AI.