Qual o Contexto?

O efeito da infecção por COVID-19 na atividade do lúpus eritematoso sistêmico (LES) ainda não está bem estabelecido. Como infecções virais podem atuar como gatilhos imunológicos, levantou-se a hipótese de que a infecção por SARS-CoV-2 poderia aumentar a frequência de crises da doença. Por isso, realizou-se este estudo retrospectivo caso-controle, que mostrou que crises clínicas dentro de 90 dias foram significativamente mais frequentes em pacientes com LES infectados por COVID-19 do que em pacientes com LES sem infecção viral, indicando que o coronavírus pode atuar como fator desencadeante de reativações da doença autoimune.

Como o Estudo Foi Feito?

Foram analisados 91 pacientes com LES que apresentaram COVID-19 entre fevereiro e novembro de 2022. Um grupo controle de 182 pacientes com LES sem infecção por SARS-CoV-2 foi pareado aleatoriamente (2:1), considerando idade, sexo e tempo de diagnóstico. O desfecho primário foi a ocorrência de crises clínicas (flares) de LES dentro de 90 dias após a infecção por COVID-19.

Os resultados mostraram que a incidência de crises de LES foi significativamente maior no grupo infectado por COVID-19 em comparação ao grupo controle (17,6% vs. 5,5%; OR 3,67; IC 95%: 1,59–8,46; p = 0,001). A maioria das crises foi leve ou moderada, mas 2,2% dos pacientes tiveram crises graves. Outro achado relevante foi que pacientes com níveis baixos de complemento C3 antes da infecção tiveram maior risco de desenvolver crises após a COVID-19 (p = 0,004), sugerindo um possível fator preditivo para piora da doença após a infecção viral.

Qual o Impacto na Prática?

Os achados deste estudo sugerem que pacientes com LES infectados por COVID-19 apresentam risco significativamente maior de crises da doença nos três meses seguintes à infecção. Isso reforça a importância da vacinação contra COVID-19 nesse grupo de pacientes, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, para reduzir o risco de exacerbações da doença autoimune. Além disso, é fundamental que médicos fiquem atentos a pacientes com LES e histórico de infecção por COVID-19. A vigilância clínica mais rigorosa e intervenções precoces podem ajudar a reduzir morbidade e complicações em longo prazo.