Hipotireoidismo de Difícil Controle: Apurando as Causas e Buscando Soluções
12 de outubro de 2024
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Recife - PE, 11 de Outubro de 2024. O hipotireoidismo, uma condição caracterizada pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos, afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Apesar do tratamento com levotiroxina ser eficaz na maioria dos casos, uma parcela significativa dos pacientes apresenta dificuldade em controlar a doença. As causas dessa resistência ao tratamento são diversas e complexas, demandando uma abordagem multifatorial.
Um estudo multicêntrico brasileiro revelou que cerca de 42% dos pacientes com hipotireoidismo em centros de referência não apresentavam os níveis de TSH (hormônio estimulador da tireoide) dentro da faixa de referência, revelando que o tratamento não estava sendo totalmente eficaz.
Má adesão ao tratamento: Esquecimentos, uso incorreto da medicação e ingestão junto com alimentos podem comprometer a eficácia da levotiroxina.
Dose inadequada: A dose da levotiroxina deve ser individualizada e ajustada de acordo com o peso do paciente e a presença de outras doenças.
Interações medicamentosas: Diversas medicações podem interferir na absorção e no metabolismo da levotiroxina, como antiácidos, suplementos de ferro e alguns medicamentos para o coração.
Doenças disabsortivas: Condições como doença celíaca, doença de Crohn e gastrite podem prejudicar a absorção da levotiroxina.
Outras causas: Cirurgia bariátrica, medicamentos que afetam o metabolismo da tireoide e condições genéticas raras também podem contribuir para o hipotireoidismo de difícil controle.
Para otimizar o tratamento do hipotireoidismo de difícil controle, é fundamental uma avaliação completa do paciente, incluindo:
Avaliação da adesão: É importante orientar o paciente sobre a importância de tomar a levotiroxina em jejum, de preferência 30 minutos antes do café da manhã.
Identificação de interações medicamentosas: Realizar uma revisão completa da medicação em uso e ajustar as doses ou horários de administração, se necessário.
Investigação de doenças disabsortivas: Realizar exames específicos para identificar possíveis causas de má absorção da levotiroxina.
Monitoramento regular dos níveis hormonais: A dosagem regular do TSH e T4 livre é essencial para avaliar a eficácia do tratamento e ajustar a dose da levotiroxina, se necessário.
“Importante sempre checar a dose, a aderência, o uso concomitante de outras medicações e a formulação realizada". É o que aconselha a conceituada endocrinologista Dra Patrícia Gadelha.
Novas formulações de levotiroxina, como soluções orais e em gel, estão sendo desenvolvidas e podem oferecer vantagens para pacientes com dificuldade de absorção. No entanto, o custo elevado dessas formulações ainda limita o seu acesso.
O tratamento do hipotireoidismo de difícil controle exige uma abordagem individualizada, considerando as características de cada paciente e as possíveis causas da resistência ao tratamento. A colaboração entre o endocrinologista e o paciente é fundamental para alcançar o controle da doença e melhorar a qualidade de vida.
O hipotireoidismo de difícil controle representa um desafio clínico significativo. A identificação das causas e a implementação de estratégias individualizadas são essenciais para otimizar o tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Sabe-se que a pesquisa contínua e o desenvolvimento de novas terapias são de suma importância para avançar nesse campo.
Autor do conteúdo
Isabelle Magalhães
Referências
Públicação Oficial
https://app.doctodoc.com.br/conteudos/hipotireoidismo-de-dificil-controle-apurando-as-causas-e-buscando-solucoes
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