Contexto:

 A maioria dos homens com este diagnóstico tem câncer Gleason 6 ou 7, confinado a próstata 
Estes pacientes com PSA indetectável por mais de 2 anos tem muito baixa taxa de recorrência da doença em 10 anos 
A alta prevalência de sintomas de disfunção sexual e fadiga leva a baixa qualidade de vida 
A reposição de testosterona nestes casos é segura? 
A testosterona promove crescimento tumoral em câncer de próstata metastático e a terapia antiandrogenica retarda a progressão da doença 
Mas estudos de coorte Não acharam associação significativa entre níveis de testosterona estradiol e DHT com aumento do risco de câncer de próstata 
Alguns estudos epidemiológicos acharam que níveis no mais baixo quartil de testosterona estão associados a taxa maior de mortalidade por câncer de próstata 

Traverse trial - o efeito da reposição de testosterona na incidência de câncer de próstata de alto grau ou qualquer tipo. Os que receberam reposição não tiveram mais alta taxa de mortalidade por todas as causas ou relacionada a câncer de próstata em relação aos que não receberam.

pequenos trials abertos e análises retrospectivas relataram baixa incidência de recorrência do câncer em homens que receberam TRT após prostatectomia para câncer de baixo ou intermediário grau 
Nos com alto grau um ano de TRT não elevou psa ou taxas de recorrência na próstata.

O uso dos sarms é seguro, melhora músculos e força, mas não tem efeito na disfunção erétil, por reduzirem estradiol e testosterona 

O trial SPIRIT é o primeiro ensaio randomizado para determinar a segurança e eficácia do tratamento com testosterona em homens submetidos à prostatectomia para câncer de próstata não agressivo e com deficiência sintomática de testosterona. Ele está sendo conduzido e nenhuma elevacao de PSA ou recorrência clínica foi observada até o momento.
Ele determinará se a terapia de reposição de testosterona é segura e eficaz na correção dos sintomas de deficiência de testosterona em sobreviventes de câncer de próstata.

Conclusão: 

Embora não haja dados de RCT a longo prazo, estudos não controlados e de curto prazo não mostram aumento da recorrência do câncer

Palestrante:

Shalender Bhasin, MD. 

Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, USA.