Racional:

• Aproximadamente 19,7% das crianças e adolescentes entre 2 e 19 anos nos EUA possuem um IMC acima do percentil 95 para idade e sexo, de acordo com os gráficos de crescimento do CDC. A prevalência de IMC elevado aumenta com a idade e é mais comum em certas populações de risco, como hispânicos/latinos, nativo americanos e negros não-hispânicos, além de crianças e adolescentes de famílias de baixa renda. 

• A US Preventive Services Task Force comissionou uma revisão sistemática para avaliar a evidência das intervenções de aconselhamento comportamental e farmacoterapia para a perda e controle do peso em crianças com mais de 6 anos e adolescentes, que pode ser oferecida em um cenário de atenção primária. 

• O método adotado  classifica as recomendações em: Grau A (alto benefício, oferecer o serviço), Grau B (benefício moderado, oferecer o serviço), Grau C (benefício pequeno, oferecer seletivamente), Grau D (sem benefício ou malefício supera, evitar) e Grau I (evidência insuficiente, considerar caso a caso).

Recomendações:

• Classificação:

  • Sobrepeso: IMC entre o percentil 85 e 95.

  • Obesidade: IMC ≥ percentil 95.

• Intervenções de Estilo de Vida:

  • Encaminhamento: crianças ≥ 6 anos e adolescentes com IMC elevado (≥ percentil 95) devem ser encaminhados para mudanças de estilo de vida intensivas (grau B).

  • Duração: nínimo de 26 horas de contato ao longo de um ano, incluindo sessões supervisionadas de atividade física.

  • Conteúdo: sessões comportamentais podem incluir:

    • Participação dos pais e da criança (separados, juntos ou ambos).

    • Sessões em grupo e individuais.

    • Educação sobre alimentação saudável, exercício físico, leitura de rótulos alimentares.

    • Técnicas comportamentais: resolução de problemas, monitoramento da dieta, atividades físicas e definição de metas.

• Equipe Multidisciplinar Recomendada:

• Pediatras, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais ou outros especialistas comportamentais.

• Considerações Psicológicas:

  • Orientação: estudos não mostram aumento no risco de distúrbios alimentares, baixa autoestima ou insatisfação corporal com as mudanças comportamentais.

• Terapia Medicamentosa:

  • Considerar medicamentos como fentermina/topiramato, liraglutida e semaglutida em adolescentes (> 12 ou 14 anos).

  • Observação: Evidências limitadas, com reganho de peso após a descontinuação. Não há evidências de malefícios a longo prazo.