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    Como Eu Classifico Osteoartrite de Mãos Baseado nos Critérios EULAR 2023

    17 de junho de 2024

    2 minutos de leitura

    Racional:

    Os novos critérios da EULAR 2023 para a classificação da osteoartrite (OA) das mãos foram desenvolvidos para substituir os critérios da ACR de 1990, que se baseavam exclusivamente em achados clínicos e não diferenciavam entre vários fenótipos da doença, como OA das articulações interfalangeanas e OA da base do polegar.

    Esses novos critérios foram elaborados para permitir uma melhor distinção entre os diferentes fenótipos, fundamental para o desenvolvimento de tratamentos específicos e para a realização de ensaios clínicos que permitam comparações precisas entre os diferentes grupos de pacientes. Esses critérios são destinados ao uso em contextos de pesquisa, não na prática clínica diária​​.

    A metodologia utilizada incluiu a análise de dados observacionais, incluindo informações relatadas pelos pacientes, dados clínicos, imagens radiográficas e resultados laboratoriais, refinados por consenso de especialistas.

    Recomendações:

    Critérios Gerais para OA das Mãos

    • Critérios obrigatórios:
      • Sintomas (dor, desconforto e/ou rigidez) presentes em pelo menos uma articulação alvo na maioria dos dias nas últimas 6 semanas.
      • Articulações alvo: 2ª - 5ª IFDs (interfalangeanas distais), 2ª-5ª IFPs (interfalangeanas proximais), 1ª IF (interfalangeana) e 1ª CMC (carpometacárpica).
    • Sistema de classificação baseado em pontos (Ponto de corte: ≥9/15):
      • Idade:
        • < 45 anos: 0 pontos
        • 45-54 anos: 1 ponto
        • 55-64 anos: 2 pontos
        • ≥ 65 anos: 3 pontos
      • Duração da rigidez matinal:
        • 30 min: 0 pontos
        • Nenhuma: 1 ponto
        • ≤ 30 min: 2 pontos
      • Número de articulações com osteófitos:
        • Nenhuma: 0 pontos
        • 1-2: 2 pontos
        • 3-5: 3 pontos
        • ≥ 6: 4 pontos
      • Número de articulações com estreitamento do espaço articular (EAA):
        • Nenhuma: 0 pontos
        • 1-2: 1 ponto
        • 3-5: 2 pontos
        • ≥ 6: 3 pontos
      • Concordância sintoma-estrutura:
        • Não: 0 pontos
        • Sim: 3 pontos

    Critérios para OA das Interfalangeanas (IFs):

    • Critérios obrigatórios:
      • Sintomas presentes nas articulações alvo (2ª - 5ª IFDs, 2ª-5ª IFPs, 1ª IF).
    • Sistema de classificação baseado em pontos (Ponto de corte: ≥8/15):
      • Segue os mesmos critérios e pontuações do critério geral, mas focado nas articulações interfalangeanas.

    Critérios para OA da Base do Polegar:

    • Critérios obrigatórios:
      • Sintomas presentes nas articulações alvo (1ª CMC bilateral).
    • Sistema de classificação baseado em pontos (Ponto de corte: ≥8/15):
      • Idade:
        • < 45 anos: 0 pontos
        • 45-54 anos: 1 ponto
        • 55-64 anos: 2 pontos
        • ≥ 65 anos: 3 pontos
      • Duração da rigidez matinal:
        • 30 min: 0 pontos
        • Nenhuma: 1 ponto
        • ≤ 30 min: 2 pontos
      • Número de articulações 1 CMC com osteófitos:
        • Nenhuma: 0 pontos
        • 1 articulação: 2 pontos
        • 2 articulações: 4 pontos
      • Número de articulações CMC1 com EAA:
        • Nenhuma: 0 pontos
        • 1 articulação: 2 pontos
        • 2 articulações: 3 pontos
      • Concordância sintoma-estrutura:
        • Não: 0 pontos
        • Sim: 3 pontos

    Comparação com os Critérios ACR 1990:

    • Especificação do tempo de sintomas: Melhor capacidade de classificar a OA das mãos.
    • Inclusão de idade e rigidez matinal: Aumenta a sensibilidade diagnóstica em idosos.
    • Remoção da rigidez matinal prolongada como critério de exclusão: Permite inclusão de pacientes com rigidez matinal prolongada.
    • Inclusão de características radiográficas: Melhora a discriminação entre casos e controles.

    Impacto dessas Recomendações na Prática:

    • Homogeneidade em estudos de pesquisa: Facilita a inclusão de populações homogêneas em ensaios clínicos.
    • Critérios aplicáveis sem exame clínico: Permite a aplicação dos critérios em grandes estudos.
    • Facilitação de ensaios clínicos: Direcionados para intervenções específicas.

    Autor do conteúdo

    Alexandre Matos


    Referências

    Públicação Oficial

    https://app.doctodoc.com.br/conteudos/como-eu-classifico-osteoartrite-de-maos-baseado-nos-criterios-eular-2023


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