Qual o Contexto?

A pneumocistose (PJP) é uma infecção oportunista grave que afeta pacientes com doenças reumatológicas imunomediadas (DRIM), principalmente aqueles em uso de imunossupressores. Reconhecer a incidência e os fatores de risco é crucial para implementar medidas de profilaxia adequadas e evitar complicações graves. Diante do exposto, esse tema foi abordado pela Dra. Ana Karla Guedes de Melo no Congresso Brasileiro de Reumatologia de 2024.

Resumo da Palestra:

A palestrante inicia destacando que a incidência de PJP em pacientes com DRIM varia de acordo com a doença e os medicamentos utilizados. Na artrite reumatoide, a incidência pode chegar a 2,6%, enquanto no lúpus eritematoso sistêmico varia de 0,2% a 3%. O uso de corticosteroides, imunossupressores combinados e drogas como metotrexato e ciclofosfamida aumenta o risco. Vasculites, como a granulomatose com poliangiíte, apresentam o maior número de hospitalizações por PJP, seguidas por outras DRIMs como poliarterite nodosa e miosites inflamatórias. Para finalizar, a Dra. Melo explica que entre os fatores de risco para PJP estão a idade avançada, doenças pulmonares pré-existentes, contagem de CD4 <200 células/mm³ e níveis baixos de albumina e IgG. Para profilaxia, a primeira escolha é a trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX), podendo ser ajustada em casos de efeitos adversos.

Qual o Impacto na Prática?

Na prática clínica, é fundamental avaliar o risco de PJP em pacientes com DRIM e implementar profilaxia adequada, especialmente para aqueles em uso de imunossupressores. O acompanhamento rigoroso pode reduzir hospitalizações e melhorar os desfechos clínicos.