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Recife - PE, 11 de Outubro de 2024. Um marco importante para a prática clínica no tratamento de nódulos tireoidianos benignos foi estabelecido com a publicação do "Consenso Brasileiro sobre a aplicação de ablação térmica para nódulos tireoidianos". O documento, resultado de um esforço conjunto da Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular (SOBRICE), da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBCCP) e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), traz diretrizes atualizadas sobre a utilização da ablação por radiofrequência nessa condição.

O que a descoberta implica

A ablação por radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo que utiliza calor para destruir o tecido nodular. Essa técnica tem se mostrado eficaz na redução do volume de nódulos benignos, aliviando sintomas como compressão e melhorando o aspecto estético. No entanto, a sua indicação deve ser feita de forma criteriosa, considerando as características individuais de cada paciente e as evidências científicas disponíveis.

Os impactos da novidade

De acordo com o consenso, a ablação por radiofrequência pode ser considerada como primeira linha de tratamento para nódulos benignos com mais de 50% de parte sólida, especialmente em casos de sintomas compressivos ou nódulos autônomos. No entanto, a técnica apresenta algumas limitações. A redução do volume do nódulo após a ablação pode não ser completa e o ‘recrescimento’ pode ocorrer em alguns casos (entre 5 a 24%). Além disso, a eficácia da ablação no controle do hipertireoidismo em nódulos autônomos é menos previsível, e a tireoidectomia parcial e a radioiodoterapia ainda são consideradas as opções de primeira linha para essa condição.

Palavra do especialista

O Dr. Cleo Mesa Jr., um dos principais autores do consenso, destaca a importância de avaliar cuidadosamente cada caso antes de indicar a ablação por radiofrequência.

 “A radiofrequência é melhor naqueles nódulos menores de 10 ml e que não tenham supressão de TSH. Além disso, é fundamental ter certeza do diagnóstico de benignidade antes de realizar o procedimento, pois a imagem do nódulo pode se alterar após a ablação.”

Próximos passos

Um dos desafios para a disseminação da ablação por radiofrequência no Brasil é a falta de acesso à técnica, tanto em termos de profissionais qualificados quanto de equipamentos. O consenso busca estimular a formação de novos especialistas e a criação de centros de referência para a realização do procedimento.

Em resumo…

O consenso brasileiro sobre a ablação térmica para nódulos tireoidianos representa um avanço significativo para a prática clínica. Ao estabelecer diretrizes claras e baseadas em evidências científicas, o documento contribui para a otimização do tratamento de pacientes com nódulos benignos da tireoide. No entanto, é fundamental que a técnica seja utilizada de forma criteriosa e individualizada, sempre considerando as características de cada paciente e as limitações da própria técnica.

Referências:

• Brazilian Consensus on the Application of Thermal Ablation for Treatment of Thyroid Nodules: A Task Force Statement by the Brazilian Society of Interventional Radiology and Endovascular Surgery (SOBRICE), Brazilian Society of Head and Neck Surgery (SBCCP), and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM): https://www.aem-sbem.com/article/brazilian-consensus-on-the-application-of-thermal-ablation-for-treatment-of-thyroid-nodules-a-task-force-statement-by-the-brazilian-society-of-interventional-radiology-and-endovascular-surgery-sobri/
• 2020 European Thyroid Association Clinical Practice Guideline for the Use of Image-Guided Ablation in Benign Thyroid Nodules: https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/9/4/ETJ508484.xml
• Ultrasound Evaluation of Ablated Thyroid Nodules: An Emerging Problem: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2024.0244