Qual o contexto?

O estudo PRESERVE-HR, uma análise post hoc de um ensaio clínico randomizado multicêntrico, explorou os efeitos da retirada de tratamento com beta-bloqueadores em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Os resultados indicaram que a cessação do beta-bloqueador pode ser particularmente benéfica em pacientes com menor volume sistólico final do ventrículo esquerdo, associando-se a uma maior melhoria a curto prazo na capacidade funcional máxima.

Como o estudo foi feito?

52 pacientes com ICFEP estável, classe funcional II a III, que estavam recebendo tratamento com beta-bloqueadores e apresentavam incompetência cronotrópica, foram randomizados para interromper ou continuar o tratamento com beta-bloqueadores durante duas semanas. Após este período, houve um crossover, e os grupos trocaram as intervenções. Após a interrupção do tratamento com beta-bloqueadores, observou-se um aumento médio significativo de 30 batimentos por minuto no pico de frequência cardíaca. Também resultou em variações significativas no percentual do consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo), dependendo do volume sistólico do ventrículo esquerdo. Especificamente, pacientes com volumes sistólicos menores do ventrículo esquerdo apresentaram os maiores aumentos no VO2 máximo após a retirada dos beta-bloqueadores.

Qual o impacto na prática?

Este estudo reforça a ideia de diferentes fenótipos de pacientes com ICFEp, sendo que para pacientes com perfil de incompetência cronotrópica, a retirada de beta-bloqueadores pode resultar em melhorias significativas na capacidade funcional, especialmente em aqueles com menores volumes sistólicos do ventrículo esquerdo.